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Al igual que los adultos, los niños también pueden experimentar Covid-19 grave.

médico conferindo intubação de criança com covid-19 grave em utip

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En un estudio realizado en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) de Canadá y Estados Unidos, la mayoría de los niños hospitalizados por nueva enfermedad por coronavirus (Covid-19) tenían condiciones preexistentes, el 38% de las cuales requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI).

Los resultados están en el artículo. Características y resultados de la infección de niños con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) admitidos en unidades de cuidados intensivos pediátricos de EE. UU. Y Canadá, publicado en la revista JAMA Pediatrics.

Grave Covid-19 en niños

Los investigadores Lara Shekerdemian y su equipo realizaron un estudio transversal que incluyó a niños con COVID-19 positivo en 46 UCIP de América del Norte entre el 14 de marzo y el 3 de abril de 2020, con seguimiento hasta el 10 de abril. Se incluyeron 48 niños.

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  • Veinticinco (52%) eran niños;
  • La mediana de edad fue de 13 años (4.2-16.6);
  • Cuarenta (83%) de los niños tenían comorbilidades previas;
  • Diecinueve niños (40%) fueron clasificados como clínicamente complejos (niños con retraso en el desarrollo o anomalías genéticas y que dependían del soporte tecnológico), 11 eran inmunodeprimidos, siete eran obesos y cuatro eran diabéticos;
  • Treinta y cinco (73%) tenían síntomas respiratorios, aunque tres tenían cetoacidosis diabética y un bebé con anemia falciforme tenía dolor óseo debido a una crisis vasooclusiva;
  • Treinta y tres (69%) fueron admisión muy grave;
  • Doce (25%) recibieron drogas vasoactivas;
  • Treinta y nueve (81%) necesitaban soporte ventilatorio;
  • Dieciocho (38%) requirieron VMI (a través de una cánula endotraqueal o traqueotomía);
  • Veintiuno (44%) fueron ventilados de manera no invasiva;
  • Once (23%) tuvieron bancarrota en dos o más cuerpos;
  • Un niño (2%) se sometió a oxigenación por membrana extracorpórea (oxigenación por membrana extracorpórea ECMO);
  • Veintiocho (61%) recibieron terapias dirigidas. La hidroxicloroquina fue el medicamento más utilizado, tanto como terapia dirigida individual (11 niños) como combinada (diez pacientes).

Resultados

Al final del período de seguimiento:

  • 2 niños (4%) progresan hasta la muerte;
  • 15 (31%) permanecieron hospitalizados;
  • 3 todavía exigían soporte ventilatorio;
  • El niño en ECMO siguió usando la estrategia;
  • Para los pacientes dados de alta del hospital, la mediana de la estadía en la UCIP fue de 5 (3-9) días. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 7 (4-13) días;
  • Los dos pacientes que murieron tenían entre 12 y 17 años. Ambos tenían comorbilidades previas y progresaron a insuficiencia orgánica múltiple;
  • La tasa de mortalidad en este estudio fue del 4,2%.

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Los investigadores describieron que pueden considerarse cautelosamente optimistas sobre estos resultados en los niños. Esto se debe a que la tasa de letalidad fue del 4.2%, muy por debajo de las tasas reportadas en pacientes adultos del 50 al 62% para pacientes con Covid-19 en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Además, señalaron que la desnudez de la enfermedad en los niños es aún menor en comparación con la gripe estacional y citan que Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) informó el 28 de abril de 2020, ocho muertes en pacientes pediátricos de 14 años de edad o menos COVID-19 en comparación con 169 muertes relacionadas con la influenza en niños con el mismo rango de edad durante la temporada 2019 2020.

Terminado

Shekerdemian y sus colaboradores concluyen que, aunque las tasas de mortalidad son más bajas que las de los pacientes adultos, los niños pueden presentar formas graves de Covid-19. Además, describen la existencia de comorbilidades previas como un factor de riesgo importante.

Autor:

Referencia bibliográfica:

  • SHEKERDEMIAN, Lara et al. Características y resultados de la infección de niños con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) admitida en unidades de cuidados intensivos pediátricos de EE. UU. Y Canadá. JAMA Pediatrics, 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.1948