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Caja de acrílico en Covid-19: ¿una solución para la escasez de EPP?

médico em terapia intensiva na covid-19

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Uno de los grandes problemas con esto Pandemia de COVID-19 ha sido la escasez de equipos de protección individual (EPP). El problema, que es mundial, ha significado que los profesionales tengan que improvisar sus propios equipos. La caja de acrílico para soporte de intubación surgió en este contexto. NEJM publicó recientemente un artículo sobre el equipo, que puede ser útil para reducir la contaminación del equipo durante la intubación.

La caja de acrílico consiste en un cubo de plástico transparente diseñado para cubrir la cabeza del paciente y que incorpora dos puertas circulares a través de las cuales se pasan las manos del médico para realizar el procedimiento de la vía aérea.

Caja acrílica diseñada por el Dr. Lai Hsien-Yung | Reproducción: Suplemento de: Canelli R, et al. N Engl J Med. DOI: 10.1056 / NEJMc2007589

El experimento con la caja de acrílico.

En la publicación, se realizó una simulación que ocurrió de la siguiente manera:

Un laringoscopista, vestido con EPP estándar, asumió la posición de un maniquí con varias áreas. La idea era simular una tos fuerte y generar una dispersión de gotas y aerosoles, usando un pequeño matraz de látex que contenía 10 ml de tinte fluorescente asignado a la hipofaringe del maniquí. El globo se infló con oxígeno comprimido que pasó a través del tubo dentro del maniquí hasta que explotó. Por lo tanto, la explosión del globo representaba una simulación tosca de una tos.

El experimento se repitió sin y con la caja de aerosol y, después de cada simulación, la escena se iluminó con luz ultravioleta para visualizar la propagación del tinte.

Lea también: Coronavirus: ¿cómo protegerse de las lesiones mediante el uso de EPP?

Resultados

1. Usando solo PPE: Se encontró tinte en el vestido, guantes, mascarilla, protector de ojos, cabello, cuello, orejas y zapatos del laringoscopista. La contaminación del piso ocurrió aproximadamente a 1 m de la cabecera de la cama y también en un monitor ubicado a más de 2 m de distancia.

Tinte fluorescente expulsado de una tos simulada de un paciente que terminó en el laringoscopista | Reproducción: Canelli R, et al. N Engl J Med. DOI: 10.1056 / NEJMc2007589

2. Con la caja de acrílico: contaminación solo de la superficie interna de la caja y de los guantes del laringoscopista y de los antebrazos recubiertos. El examen del laringoscopista y la sala con luz ultravioleta no mostró ninguna contaminación macroscópica fuera de la caja.

Cabe señalar que era un método simulado y que la detección no pudo identificar cantidades muy pequeñas de material que pudieran ser infecciosas. Sin embargo, el experimento sugirió que la caja de acrílico proporcionaba una protección adicional y podría considerarse un complemento del EPP estándar.

Otro punto importante que no se puede descartar es que la caja restringe el movimiento de la mano y requeriría capacitación antes de usarla en el tratamiento de pacientes.

Ver también:Coronavirus: ¿qué hacer si se agota la máscara n95? (vídeo)

La caja de acrílico en Brasil

La prensa ya ha publicitado ampliamente el uso de la caja de acrílico en Brasil en la práctica en Unidades de Cuidados Intensivos. En este contexto, algunas empresas brasileñas han escrito una nota técnica sobre el uso del equipo. La nota trae consideraciones importantes sobre este dispositivo que deben discutirse antes de su aplicación en UCI: no hay estudios clínicos que demuestren la efectividad del dispositivo como una forma de protección para los profesionales de la salud. Por lo tanto, todavía es necesario usar todo el equipo de protección personal necesario, incluso en este escenario. También hay informes de profesionales de la salud con dificultades para manejar el equipo y el paciente durante el procedimiento con estos dispositivos, lo que podría aumentar la posibilidad de contaminación en algunos casos, dice la nota técnica enviada a la prensa.

Otra pregunta importante es que la caja de acrílico debería descontaminarse con un autoclave, lo que podría dañar el material del dispositivo. Con la dificultad de la descontaminación existe el riesgo de aglomeración de patógenos, que pueden contaminar a pacientes y profesionales.

Hablamos más sobre el uso de la caja de acrílico en Brasil en este artículo.

Covid-19 Caja producida por profesores de IFB Foto: IFB / Divulgao

Llevar el mensaje a casa

NEJM realizó un experimento simulado con la caja de acrílico, en el que parecía proporcionar mayor seguridad al equipo involucrado, reduciendo los riesgos de contaminación. Sin embargo, hay muchos puntos que deben tenerse en cuenta al elegir usar el equipo, como las restricciones de movimiento al acercarse al paciente y la dificultad de limpiarlo adecuadamente.

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Referencias bibliográficas: