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Covid-19 y neurología: accidente cerebrovascular de grandes vasos como presentación de Covid-19 en jóvenes

Representação gráfica do momento que um paciente com coronavírus sofre um acidente vascular.

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Recientemente, el El diario Nueva Inglaterra de medicina publicó una declaración informativa, informando 5 casos de adultos jóvenes (todos menores de 50 años), que fueron diagnosticados con accidente cerebrovascular de grandes vasos y, al mismo tiempo todas tenido resultados positivo para SARS-COV-2, es decir, Covid-19.

Sobre pacientes observados

Las edades de los pacientes fueron: 33, 37, 39, 44 y 49 años; cuatro hombres y una mujer (paciente más joven). De estos 5 pacientes, solo un paciente tenía antecedentes de accidente cerebrovascular, el único que tomaba medicamentos regulares (ASA y atorvastatina), dos pacientes diabéticos y dos pacientes totalmente sanos. Con respecto a los síntomas de Covid-19, 2 pacientes estaban asintomáticos y el resto tenía fiebre, tos, dolor de cabeza y letargo.

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En el examen de admisión al servicio de emergencia, los 5 casos tuvieron una puntuación NIHSS (escala cuantitativa de la gravedad y la magnitud del déficit neurológico después del accidente cerebrovascular) alrededor de 17, que, debido a la magnitud, es compatible con el accidente cerebrovascular que se produce en grandes vasos . El sitio de la oclusión referida, en estos pacientes, estaba en la arteria cartidial interna, la arteria cerebral media y la arteria cerebral posterior.

Sobre el estudio

En el estudio retrospectivo llevado a cabo en Wuhan, el epicentro de la epidemia en China, la incidencia de accidente cerebrovascular en pacientes hospitalizados con Covid-19 fue aproximadamente del 5%, y el paciente más joven tenía 55 años. Se supone que el mecanismo está relacionado con la coagulopatía y la disfunción endotelial. Esta no es la primera correlación entre accidente cerebrovascular y coronavirus, y en 2004, esta condición estaba relacionada con el brote de SARS-COV1 en Singapur.

Finalmente, el artículo llama la atención sobre una correlación importante. El desapego social, el aislamiento y la renuencia a buscar atención de emergencia debido a la pandemia pueden contribuir a peores resultados, lo que demuestra que dos de los pacientes tardaron en llamar a la ambulancia por miedo a ser trasladados al hospital.

Autor:

Referencias bibliográficas:

  • Oxley TJ y col. Accidente cerebrovascular de grandes vasos como característica de presentación de Covid-19 en los jóvenes. (internet) The New Eng Journ of Med. 2020 28 de abril. doi: 10.1056 / NEJMc2009787.