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Enfermedad de Crohn: las pautas indican la terapia posquirúrgica más adecuada

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LAAsociación Americana de Gastroenterologíapublicaron nuevas pautas para el tratamiento de enfermedad de Crohn, abordando específicamente la terapia posquirúrgica. Aquí separamos los puntos principales para que usted esté al tanto de las nuevas recomendaciones.

El nuevo guíase basó en datos de una revisión sistemática del tratamiento de la enfermedad de Crohn después de una remisión inducida quirúrgicamente. La población objetivo son los pacientes con anastomosis ileoclástica sin síntomas o evidencia macroscópica de la enfermedad después de la resección quirúrgica.

  • Use la profilaxis farmacológica postoperatoria temprana (2-8 semanas después de la resección quirúrgica) en lugar del tratamiento farmacológico guiado por endoscopia después de la cirugía, excepto en pacientes con bajo riesgo de recurrencia y un deseo de evitar los efectos adversos de la terapia.
  • Opte por la terapia con factor de necrosis tumoral (TNF), tiopurinas o ambos sobre otros agentes como la profilaxis farmacológica. Algunos pacientes de bajo riesgo pueden optar por antibióticos de nitroimidazol durante 3 a 12 meses.
  • No use mesalamina (u otros 5-aminosalicilatos), budesonida o probióticos después de la remisión quirúrgica.
  • Realice un monitoreo endoscópico postoperatorio de 6 a 12 meses después de la resección quirúrgica, independientemente de si los pacientes reciben o no profilaxis farmacológica.
  • Comience o intensifique la terapia con anti-TNF, tiopurinas o ambos en lugar de simplemente controlar a los pacientes con recurrencia endoscópica asintomática.

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Referencias