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Enfermedad de Kawasaki en niños con Covid-19

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Recientemente, el periódico Hospital de pediatría da Academia Americana de Pediatría publicó el artículo COVID-19 y la enfermedad de Kawasaki: virus novedoso y caso novedoso en el que las autoras Veena Jones y sus colegas informan el caso de un niño diagnosticado y tratado Enfermedad de Kawasaki (DK) Escenario de infección clásico confirmado por la enfermedad del nuevo coronavirus (Covid-19).

Enfermedad de Kawasaki en Covid-19

Reporte de un caso:

  • Paciente femenina, de 6 meses de edad, a término, previamente sana y completamente inmunizada;
  • Fue ingresado en la sala de emergencias (PS) con antecedentes de fiebre, agitación y negativa a comer. No tenía tos, congestión nasal o rinorrea. En el examen: bebé agitado y febril (temperatura 38.8 C), sin signos focales de infección. La evaluación de laboratorio incluyó una prueba rápida de influenza y análisis de orina cateterizada, incluido el cultivo. Todo negativo El diagnóstico inicial fue de infección viral;
  • En el segundo día de fiebre, apareció una erupción eritematosa, aparentemente no pruriginosa;
  • Fue ingresado en la sala de emergencias al cuarto día de fiebre con erupción cutánea persistente. Aunque permaneció sin tos, tenía una congestión nasal leve.

En el examen físico:

  • Febril (temperatura de 38.3C);
  • Taquicardia sinusal (200 latidos / minuto);
  • Taquipneico, con 100% de saturación de oxígeno;
  • Irritado, con conjuntivitis y labios agrietados y secos;
  • Ausencia de linfadenopatía significativa;
  • Extremos normales;
  • Subcostal ligero con auscultación pulmonar normal.

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Pruebas de laboratorio:

  • Leucocitosis con desviación izquierda, anemia normocítica, plaquetas normales;
  • Proteína C reactiva marcadamente elevada (13.3 mg / dL);
  • La velocidad de sedimentación sanguínea (VSG) también es alta (118 mm / h);
  • Hiponatremia (Na 133 mEq / L);
  • Hipoalbuminemia (albúmina 2.8 g / dL);
  • Panel viral negativo y hemocultivo.

Radiografía de Trax: ligera opacidad en el pulmón izquierdo.

Durante este período de enfermedad, no tuvo contacto con personas enfermas. El hermano de 9 años tenía síntomas de las vías respiratorias superiores tres semanas antes. La familia se aisló debido a la pandemia de Covid-19 la semana anterior, sin salir de casa para ir a la escuela o al trabajo. No había antecedentes de viajes recientes.

Se indicó hospitalización por sospecha de KD. Dada la fiebre, la congestión leve y los hallazgos en una radiografía de tórax, la prueba Covid-19 se realizó antes de la admisión a la sala de pediatría. Al ingresar a la sala, el niño estaba en el día 5 de fiebre, tenía conjuntivitis en la extremidad, papilas gustativas prominentes, erupción maculopapular, blanquecina y polimórfica, y edema de las manos y extremidades inferiores, cumpliendo con los criterios clásicos para DK.

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El tratamiento se realizó con una dosis única de 2 g / kg de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) y una dosis alta de ácido acetilsalicílico (ASA 20 mg / kg, cuatro veces al día). Su última temperatura elevada fue 38.3 ° C justo después del final de la IVIG. El ecocardiograma fue normal, sin evidencia de dilatación coronaria o aneurisma, sin derrame pericárdico y con función valvular y ventricular normal.

Los autores enfatizan que este informe de caso puede servir como una referencia útil para los pediatras, ya que la comprensión de los patrones de presentación clínica de Covid-19 continúa evolucionando. Sin un tratamiento oportuno, pueden ocurrir aneurismas de las arterias coronarias en hasta el 25% de los niños con KD.

Se han reportado más casos. El 27 de abril de 2020, el Sociedad de cuidados intensivos pediátricos (PICS) emitió una declaración sobre el aumento en el número de casos reportados de una nueva presentación de enfermedad inflamatoria multisistémica en niños. Además de los Estados Unidos y el Reino Unido, Francia, Italia y España, y también reportaron casos, no todos fueron positivos para Covid-19. Se han reportado muertes.

Autor:

Referencias bibliográficas:

  • JONES, V. y col. COVID-19 y enfermedad de Kawasaki: virus nuevo y caso nuevo. Hospital de Pediatría, 2020 doi: 10.1542 / hpeds.2020-0123
  • HARAHSHEH A. S. et al. Diagnóstico perdido o retrasado de la enfermedad de Kawasaki durante la nueva pandemia de la enfermedad del coronavirus de 2019 (COVID-19). Journal of Pediatrics, S0022-3476, n.20, 30556-4, 2020 doi: 10.1016 / j.jpeds.2020.04.052
  • SOCIEDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICO. Declaración de PICS: Mayor número de casos reportados de presentación novedosa de enfermedad inflamatoria multisistémica. 2020. Disponible en: https://picsociety.uk/wp-content/uploads/2020/04/PICS-statement-re-novel-KD-C19-presentation-v2-27042020.pdf. Acceso en: 28/04/2020
  • CHADWIK, L. Coronavirus: ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki y su posible vínculo con COVID-19 en niños? 2020. Disponible en: https://www.euronews.com/2020/05/04/coronavirus-what-is-kawasaki-disease-and-its-possible-link-with-covid-19-in-children Acceso en 10/05/2020
  • LAINE, N. Síndrome raro ligado a COVID-19 mata a tres niños en Nueva York, dice Cuomo. 2020 https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-usa-ny/rare-syndrome-tied-to-covid-19-kills-three-children-in-new-york-cuomo-says -idUSKBN22L0OF Consultado el 10/05/2020