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¿Es efectiva la trombectomía mecánica en casos agudos de accidente cerebrovascular isquémico?

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Una investigación realizada en 12 unidades del Sistema Único de Salud (SUS) confirmó la efectividad del tratamiento de la trombectomía mecánica en casos agudos de accidente cerebrovascular isquémico.

Los resultados mostraron que los pacientes sometidos a tratamiento tenían más probabilidades de no tener secuelas y de ser independientes en sus actividades diarias después de un episodio de accidente cerebrovascular. Además, hubo menos mortalidad y discapacidad en los casos de trombectomía mecánica.

Accidente cerebrovascular isquémico

Como resultado de una asociación entre el Ministerio de Salud y la Red AVC de Brasil, el estudio indica la adopción de un tratamiento en salud pública en Brasil, que depende de la aprobación de la Comisión Nacional para la Incorporación de Tecnologías en el Sistema Único de Salud (Conitec).

Según la neuróloga Sheila Martins, fundadora de Rede Brasil AVC y vicepresidenta de la Organización Mundial de Accidentes Cerebrovasculares, el estudio fue esencial para demostrar que este tratamiento, indicado para los casos más graves (que corresponde al 30 al 40% de los pacientes con accidente cerebrovascular) ), se puede utilizar con éxito en todos los hospitales públicos de los países en desarrollo.

El experto explicó que en los países en desarrollo, estudios anteriores mostraron que este tratamiento tenía beneficios, pero estos países representan solo el 20% de la población mundial. Y el resto, el 80% que vive en desarrollo bajo y medio, los investigadores aún no sabían si este tratamiento se podía llevar a cabo bien.

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Esta segunda parte del estudio mostró que, a pesar de todas las dificultades y adversidades del sistema de salud pública brasileño, un tratamiento súper especializado, que involucra la logística de una gran organización, es contar con especialistas las 24 horas del día, los siete días de la semana, con anestesistas disponibles, con exámenes de imágenes, puede funcionar y mostrar resultados muy positivos, destaca Sheila Martins en una entrevista al portal de noticias PEBMED.

Cómo se lleva a cabo el tratamiento

En la trombectomía, un catéter utilizado en un accidente cerebrovascular isquémico para desbloquear mecánicamente un vaso sanguíneo en el cerebro, eliminando el coágulo con un stent o jugo

Actualmente, el tratamiento más utilizado es la trombolisis, en la cual los coágulos de este tipo se disuelven mediante medicamentos.

Según Rede Brasil AVC, el uso del catéter ya se produce en 68 hospitales privados del país, siendo una realidad en la red pública de otros países, como Canadá y Chile.

Cómo se realizó el estudio e indicaciones

El estudio, realizado en el SUS entre 2017 y 2019, con 609 pacientes, señaló que los pacientes sometidos a tratamiento tenían más probabilidades de no tener secuelas y permanecer independientes en sus actividades diarias después de un episodio de accidente cerebrovascular. Además, hubo menos mortalidad y discapacidad en los casos de trombectomía mecánica.

"Este tratamiento reduce la necesidad de rehospitalización, rehabilitación y la ausencia del paciente del trabajo", enfatiza el especialista.

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La trombectomía también puede abordar casos en los que ya no hay tiempo para recurrir a la trombolisis. El tratamiento farmacológico para disolver los coágulos es efectivo hasta cuatro horas y media después del inicio de los síntomas, mientras que el catéter se puede usar hasta ocho horas más tarde, llegando hasta 24 horas en casos específicos.

Implementación de tratamiento en SUS

Una de las dificultades de adoptar la trombectomía mecánica para el tratamiento de los casos de accidente cerebrovascular isquémico agudo es el mayor costo del procedimiento.

Según Sheila Martins, una trombosis cuesta alrededor de R $ 4 mil en salud privada, mientras que una trombectomía alcanza R $ 14 mil. En SUS, las tromblisas cuestan alrededor de R $ 1,000, y el investigador cree que el gasto en cateterizaciones cerebrales también sería menor que el pagado en salud privada si se implementara en SUS.

"Cuando el sistema de salud incorpora un tratamiento, el Ministerio de Salud negocia reducir esa cantidad", explica el neurólogo, quien también prevé menores gastos con pacientes con accidente cerebrovascular con un tratamiento más efectivo.

Sin embargo, Rede Brasil AVC sostiene que no todos los hospitales pueden ofrecer tratamiento, ya que requiere un equipo con experiencia específica. La propuesta inicial para implementarlo en 20 hospitales del SUS.

* Este artículo fue revisado por el equipo médico de PEBMED

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