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Propuesta de FIGO para ayudar a mujeres embarazadas durante la pandemia de Covid-19

mulher gestante com as mãos na barriga em frente a monitor de ultrassom durante pandemia de covid-19

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En respuesta a los esfuerzos mundiales para combatir Pandemia de COVID-19, la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) ha propuesto una guía de apoyo para el cuidado de mujeres embarazadas con condiciones sospechosas o confirmadas, que sugiere el manejo en diferentes condiciones:

  1. Atención prenatal para pacientes ambulatorios.
  2. Detección de mujeres embarazadas en el hospital.
  3. Manejo intraparto de mujeres confirmadas o sospechosas de Covid-19.
  4. Atención posparto y neonatal para mujeres confirmadas o sospechosas de Covid-19.
  5. Apoyo psicologico.

Acercamiento a mujeres embarazadas durante la pandemia de Covid-19

La pandemia de Covid-19 ha causado graves afecciones respiratorias en todo el mundo desde el caso índice en diciembre en China. Desde entonces, hemos tratado de aprender, conocer y combatir principalmente esta pandemia que, en mujeres embarazadas, puede ser una enfermedad grave, de potencial letal para la madre y el feto. Las sugerencias para el control deben comenzar con las precauciones de los servicios que recibirán estas mujeres.

Atención prenatal en pacientes ambulatorios.

  • Atención especial para pacientes con comorbilidades (hipertensión y diabetes). Dado que el embarazo per se es una condición que predispone a enfermedades respiratorias debido a su condición cardiorrespiratoria particular. Use insulina si es necesario para un control glucémico efectivo;
  • Número reducido de consultas. Siempre verifique si hay signos y síntomas antes de venir a una consulta prenatal:

Edad gestacional

Consulta Ultrasonido

Comentarios

Alrededor de 12 semanas En persona USG con TN
  • Historial detallado, exámenes de rutina.
  • Explicar las rutinas de prevención de Covid-19
16 semanas Telemedicina
20 semanas En persona Morfológico
24 semanas Telemedicina
  • TOTG
  • Si es posible cosechar en casa
28 semanas En persona Rutina (verifique la necesidad de profilaxis de recursos humanos)
30 semanas Telemedicina Rutina (marque la PA ambulatoria, si es posible)
32 semanas En persona Crecimiento fetal Rutina
34 semanas Telemedicina Rutina (marque la PA ambulatoria, si es posible)
36 semanas En persona
  • Rutina
  • Profilaxis de GBS, si está indicado
37-41 semanas En persona Rutina
Posparto Telemedicina A menos que tenga quejas necesarias para cara a cara

Paciente en hospital o maternidad

La paciente embarazada que llega en emergencia con síntomas respiratorios o síntomas obstétricos debe ser examinada para detectar Covid-19. Si la evaluación es positiva, ofrezca una máscara, el personal usa PPE si necesita manejar a un paciente. Referir al paciente para aislamiento. Evaluar los signos y síntomas de Covid-19 y las pruebas deben seguir los criterios locales para la confirmación del diagnóstico.

  • Síntomas leves y sin factores de riesgo: regrese al servicio si los síntomas empeoran. Reenviar a la atención prenatal. Monitorear los síntomas en el hogar;
  • Síntomas moderados o con factores de riesgo: examen físico detallado, pruebas de laboratorio y radiografías, si es necesario. La decisión de admisión debe basarse en los resultados de los exámenes;
  • Síntomas de enfermedad grave: evaluación multidisciplinaria (obstetra, intensivista, neonatólogo, infectólogo). Tratamiento en general en centros terciarios. El parto debe ser considerado. Conducta individualizada.

Lea también:Coronavirus: ¿Deberíamos realizar un cribado universal para el SARS-CoV-2 en mujeres embarazadas antes del parto?

Manejo intraparto de mujeres confirmadas o sospechosas de Covid-19

  • Covid-19 solo no es una indicación para la interrupción del embarazo. Es necesario evaluar la condición respiratoria de la mujer embarazada y, si se da a luz, la ventilación materna podría mejorar debido a problemas mecánicos. Idealmente pasante en habitaciones con presión negativa, si está disponible;
  • Disminuir al mínimo el personal necesario para apoyar el parto. Las posibilidades de contaminación por profesionales de la salud disminuyen. Las doulas deben evitarse y los compañeros deben restringirse;
  • el tiempo de parto debe individualizarse teniendo en cuenta: el estado clínico del paciente, la edad gestacional y el bienestar fetal. El parto vaginal se puede realizar con una abreviatura para el período de expulsión;
  • El shock espástico, la insuficiencia orgánica o el sufrimiento fetal agudo deben ser causas de cesárea inmediata con interrupción del embarazo. Si es posible en una sala de compresión negativa;
  • Para la protección del equipo médico, se deben evitar las piscinas de baño debido a la evidencia de la presencia de virus en las heces de las mujeres embarazadas;
  • La anestesia regional o general puede usarse para aliviar el dolor o para una cesárea;
  • En casos de prematuridad, el uso de corticoterapia para acelerar la madurez pulmonar recomendada;
  • Los embriones / fetos nacidos de madres sospechosas o confirmadas de Covid-19 deben analizarse y su eliminación siempre debe hacerse teniendo en cuenta la posibilidad de infección.

Escucha el podcast:Coronavirus Special: puntos principales del enfoque en el embarazo

Atención posparto y neonatal para mujeres confirmadas o sospechosas de Covid-19

  • El cordón umbilical debe sujetarse de inmediato. El contacto piel con piel en meses confirmados o sospechosos está contraindicado;
  • Las precauciones de contacto deben permanecer hasta que la madre dé negativo;
  • La lactancia materna está permitida (la evidencia aún no ha demostrado una transmisión constante de la leche materna), siempre que el estado clínico de la madre lo permita. Si la madre es clínicamente inestable, evite amamantar y trate a la madre. Durante la lactancia, debo usar una máscara y equipo de protección si tengo síntomas respiratorios leves;
  • Alojamiento conjunto permitido. Guíe a las madres a las precauciones de higiene y contacto. Mantenga la cuna (si es posible una incubadora – protección física más eficiente) a 2 metros de la cama del paciente;
  • Visitas: evitar. Sugiera enviar videos o fotos a través de las redes sociales. Incluso en el alta sugieren restringir las visitas debido al aislamiento social. Siguiendo protocolos de aislamiento local.

Apoyo psicologico

  • Las mujeres embarazadas y las mujeres embarazadas se encuentran entre los grupos de riesgo de enfermedades depresivas o síndromes ansiosos. Cuando se sospecha / probable / confirmado para Covid-19, estas afecciones pueden complicar las afecciones respiratorias maternas o provocar complicaciones fetales;
  • La necesidad de separar a las madres: la RN puede ser un factor limitante en la lactancia;
  • Los profesionales de la salud deben prestar atención a la salud mental de estas mujeres. Los patrones de sueño, la lactancia materna, los signos de ansiedad o depresión o las tendencias suicidas deben revisarse y tratarse de inmediato;
  • El diagnóstico de un psiquiatra puede ser útil en el período.

No hay medicamentos confirmados para prevenir Covid-19. Por lo tanto, hasta que tengamos vacunas efectivas, la prevención sigue siendo nuestro mejor aliado para combatir esta enfermedad.

Para obtener más información y conducta, descargue el Whitebook. El contenido de Covid-19 está abierto a todos durante este período.

Autor:

Referencia biliográfica:

Poon LC, y col. Orientación provisional global sobre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) durante el embarazo y el puerperio de FIGO y socios aliados: información para profesionales de la salud. Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia. Artículo especial 4 de abril de 2020. https://doi.org/10.1002/ijgo.13156