gratis contadores Saltar al contenido

Un nuevo propósito para la denervación renal

Médico analisa os dados de estudo recente sobre o uso de denervação renal em Fibrilação Atrial.

Califica este contenido

Gracias

Su evaluación fundamental para que continuemos mejorando el Portal PEBMED.

Okay

Se produjo un error al realizar su solicitud. ¿Volver a intentarlo?
Okay

Mientras que la denervación renal Todavía presenta resultados contradictorios con respecto a la reducción de la presión arterial, científicos en Rusia, Polonia y Alemania han estado investigando su uso en otra patología, la fibrilación auricular (FA).

El principio fisiopatológico de que el sistema nervioso autónomo influye directamente en la perpetuación de la fibrilación auricular y la denervación renal desempeñaría un papel importante en la reducción de esta influencia. Un estudio piloto ha mostrado buenos resultados en un procedimiento doble para la ablación de FA (aislamiento de la vena pulmonar) y la denervación renal.

Denervación renal

El estudio ERADICATE-AF decidió evaluar si la denervación renal asociada con el aislamiento de la vena pulmonar producía un efecto antiarrítmico más pronunciado y prolongado en pacientes con fibrilación auricular.

Características del estudio

Se evaluaron 302 pacientes en un estudio multicéntrico, aleatorizado. Los pacientes aleatorizados eran hipertensos, a pesar de que solo tomaban un medicamento y tenían fibrilación auricular paroxística. Se dividieron en 2 grupos, uno se sometió solo al aislamiento de las venas pulmonares mientras que el segundo grupo se sometió al mismo procedimiento más la denervación renal.

Lea también: ¿Funciona la ablación alcohólica de la vena de Marshall para la fibrilación auricular persistente? (ACC 2020)

Pacientes con incapacidad para realizar la ablación con catéter de FA, con insuficiencia cardíaca de clase IV de la NYHA o fracción de eyección inferior al 25%, anatomía de la arteria renal considerada no elegible para el procedimiento, insuficiencia renal crónica (TFG <45 ml / min / 1, 73 m), o la esperanza de vida de menos de 1 año fueron excluidos del estudio.

Características de la población:

  • Edad promedio: 60 años;
  • Sexo: 60% masculino 40% femenino;
  • Insuficiencia cardíaca NYHA II: 77%;
  • PA media: 150 × 90 mmHg;
  • Medicamentos principales: IECA / BRA, bloqueadores de los canales de calcio / betabloqueantes.

Resultados

El resultado primario fue la ausencia de arritmias auriculares durante 12 meses. El resultado secundario se compuso de complicaciones del procedimiento en 30 días y control de presión en 6 a 12 meses.

De los pacientes que se sometieron a los 2 procedimientos, el 72.1% estuvo libre de arritmias auriculares durante 12 meses en comparación con el 56.2% de los pacientes que se sometieron solo al aislamiento de la vena pulmonar (RR, 0.57; IC del 95%, 0.38 a 0.85; P = .006).

Ver también:Relación entre hipertensión y enfermedad renal crónica

Mensaje práctico

Aunque estos hallazgos están limitados por la falta de un grupo de control para procedimientos falsos. Se necesitan estudios adicionales antes de que se pueda recomendar el uso rutinario de este procedimiento adyuvante.

¿Quieres recibir las principales novedades en Cardiología? ¡Únete a nuestro grupo de Whatsapp!

Autor:

Referencias bibliográficas:

  • Steinberg JS, Shabanov V, Ponomarev D, et al. Efecto de la denervación renal y la ablación con catéter versus la ablación con catéter solo en la recurrencia de la fibrilación auricular entre pacientes con fibrilación auricular e hipertensión paroxística: el ensayo clínico aleatorizado ERADICATE-AF. JAMA 2020; 323: 248.